せん妄対応ガイド

• 興奮、幻覚、幻触、妄想、不眠
• 興奮・過活動が主体、夜間徘徊
• 転倒、点滴抜去等あり、時に抑制が必要

• 無表情、無気力、傾眠
• 低活動だが意識障害・内的不穏は持続
• うつ病や不眠症と誤診しやすい

• 過活動型と活動低下型の特徴が混在
• せん妄＝興奮と考えていると混乱しやすい

直接因子

• 中枢神経系疾患（脳血管障害、脳腫瘍、脳外傷、脳・髄膜炎等）
• 内科的疾患（代謝性疾患、腎疾患、肝疾患）
• 内分泌疾患（甲状腺疾患、副腎疾患）
• 依存性薬物からの離脱（アルコール、睡眠薬、抗不安薬等）
• 中枢神経系に作用する薬物の使用（抗コリン薬、抗不安薬、睡眠薬、H2ブロッカー、化学療法剤、ステロイド等）

見当識の確認

• 場所「ここはどこですか？」「病院ですか、自宅ですか？」「病院の名前は？」
• 時間「今日は何月何日ですか？」「今何時頃ですか？」「朝、昼、夕方、それとも夜ですか？」
• 人物・状況「私のことはわかりますか？」「ここにいる目的は何ですか？」

注意力障害の確認

• Serial 7's「100から7を繰り返して引いてください」
• Serial 3's（50から3の連続引き算でも可）